冠颈线从近中到远中没有太大的曲率;然而,它不像其他一些牙齿那样光滑和规则。该线通常是凸形的,凸度朝向根部。
从这个方面看,牙冠的近中轮廓遵循一条几乎笔直的路径向下和近中,当它到达近中表面轮廓的顶部(即接触区域)时,咬合处弯曲。该脊大约是从颈线到近颊尖尖的距离的三分之二。近中轮廓继续向下和向远侧延伸,并且与近颊尖的近中斜坡的轮廓一致。
冠的远端轮廓是凸形的;远肿是一种罕见的良性中纵隔先天性异常。它们占纵隔肿块的 6% 和纵隔囊肿的 33%。纵隔中的其他囊肿包括支气管囊肿 - 34%、肠囊肿 - 12%、胸腺囊肿和其他囊肿 - 21%。在中纵隔,61% 的肿块是囊肿。心包囊肿和支气管囊肿是仅次于淋巴瘤的第二常见病因。该病例是有症状的心包囊肿。
案例展示
该患者是一名 29 岁女性,17 岁时在哮喘研究中被诊断出患有心包囊肿。最近,患者出现持续咳嗽,重复CT扫描显示囊肿增大至约6×6厘米(图1和图2)。他的病史对沃尔夫-帕金森-怀特综合征具有重要意义。检查未发 奥地利赌博数据 现异常。由于囊肿不断增大,引起了严重的焦虑,并可能导致他持续咳嗽,因此建议切除。他的心脏病专家认为他的预激综合症不是手术的禁忌症。
图1 图2
图 1.术前胸部 X 光检查。 图 2. 胸部 CT 扫描显示右侧心膈心包囊肿。
在手术室中,在全身麻醉和单肺通气的情况下,将胸腔镜引入右中上颌窦和第七肋间(下面的视频1)。在右心包的前外侧很容易看到囊肿,尺寸约为 9x6 厘米(图 3)。囊肿后方可见膈神经。第二个切口在第四肋间隙的腋前线处进行。使用环形夹固定囊肿(图 4)。第三个切口位于第五肋间的肩胛骨线上。通过该端口使用胸腔镜剪刀和烧灼(低水平以尽量减少心律失常的可能性)将囊肿从心包中解剖出来(图5)。确定了囊肿和心包间隙之间的连接。它很小,用剪刀分开。囊肿后部的解剖完成了切除。膈神经始终清晰可见。病理报告证实良性间皮囊肿的诊断(图6)。